Методологические подходы к проблемам первичной профилактики аддиктивных зависимостей в рамках программы "дети улицы"

Беляев И.Н. - клуб ЮНЕСКО "Оптималист Подмосковья", практический психолог.

Мировое сообщество, наряду с борьбой с незаконным оборотом наркотиков и злоупотреблением ими, поняло важность и эффективность профилактики наркопотребления. В пункте 6 "Политической декларации Специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН, посвященной совместной борьбе с мировой проблемой наркотиков 8 - 10 июня 1998 года отмечается: " ...постановляем уделять особое внимание сокращению спроса, прежде всего ориентируясь на молодежь и работая с ней в рамках формального и неформального просвещения, информационных мероприятий и других профилактических мер."(1; с.4).

Следовательно, профилактика (от греч. профилактикос - предохранительный) аддиктивных зависимостей предусматривает снижение спроса на психоактивные вещества (ПАВ) у населения.

Отечественные специалисты - медики (д.м.н. Н.А. Сирота, д.м.н. Е.А. Кошкина, д.м.н. В.М. Ялтонский) из НИИ наркологии Минздрава РФ выделяют ШЕСТЬ основных подходов к профилактике в мире:

• подход, основанный на распространении информации о наркотиках;
• подход, основанный на аффективном (эмоциональном) обучении;
• подход, основанный на влиянии социальных факторов;
• подход, основанный на формировании жизненных навыков;
• подход, основанный на развитии альтернативной употреблению наркотиков деятельности;
• подход, основанный на укреплении здоровья.(4; с. 27-30)

Разработка творческим коллективом под руководством профессора Н.А.Сироты превентивного подхода к вопросам первичной профилактики (копинг-профилактика) "имеет целью формирование здорового жизненного стиля, высокофункциональных стратегий поведения, направленных на преодоление стресса и личностных ресурсов, препятствующих злоупотреблению психоактивными веществами на основе мультикомпетентных программ" (5; с.16)

Исходя из шести общепринятых в мировом сообществе подходов к первичной профилактике аддиктивных зависимостей, определены ЦЕЛИ ПРОФИЛАКТИКИ:

1. ...отработка неосознанных поведенческих навыков на требование социальной Среды;
2. ...развитие процесса осознания, понимания собственного поведенческого выбора, наиболее оптимального и эффективного для данной личности и его закрепление" (4; с.33-34).

Достижение целей профилактики позволит индивиду, осознав себя, как самодостаточную личность, избежать приема психоактивных веществ.

Рассматривая психологические методы профилактики, учитывая активность самой личности как субъекта (а не только как объекта) профилактики, копинг-профилактику можно отнести к ШИРОКОМУ значению психологических методов профилактики алкоголизма и наркомании: "В широком значении - методы формирования такого образа жизни и направленности личности, при котором сводится к минимуму возможность возникновения тяги к алкоголю и наркотикам" (3; с.309).

На основе широкого значения понимания методов профилактики ПАВ разработаны и успешно реализуются профилактические программы: "Молодежь без наркотиков" (г.Санкт-Петербург), "Жизнь без наркотиков" (г.Кемерово), "Спасибо, нет" (Российский союз молодежи), "Перекресток" (НАН), "Преодоление" (г.Волжский).

Программа "Дети улицы", разработанная клубом ЮНЕСКО "Оптималист Подмосковья" (г.Ступино Московской области), на основе отечественного психолого-педагогического метода Г.А.Шичко, рассматривает психологические методы профилактики в УЗКОМ значении - "...совокупность психологических способов и приемов формирования отрицательного отношения к алкоголю и наркотикам" (4; с.309).

Своей первоочередной задачей программа ставит создание у индивида динамического стереотипа на неприятие психоактивных веществ. "Динамический стереотип - интегральная система привычных условно-рефлекторных ответов, соответствующая сигнальной, порядковой и временной характеристике стимульного ряда." (3; с.107)

Исходя из целей профилактики, декларированных в разработках НИИ наркологии Минздрава РФ, задачи, решаемые программой "Дети улицы", реализуются несколько иным психологическим инструментарием.

Если в основе копинг-профилактики лежит Я-концепция К.Роджерса, то для создания психоимунитета к ПАВ у подростков применяется синтетическая модель изменения поведения.

Транстеоретическая модель Велисер В.Ф. и Прочаска Я.О. "...объединяет основные компоненты поведенческих изменений и дает объяснения тем комплексным механизмам, понимание которых ранее было затруднительно" (2; с.120).

Цели профилактики ПАВ в программе "Дети улицы" реализуются в следующих формах на основе следующих психологических концепций:

1. Отработка неосознанных поведенческих навыков на требования социальной среды.
   • а) заполнение экзистенциального вакуума (логотерапия В.Франкла) выражается в формировании у подростка умения быть готовым противостоять ударам судьбы, находя в этом смысл жизни. "...жизнь никогда не перестает иметь смысл, потому что даже человек, который лишен ценностей творчества и переживания, все еще имеет смысл своей жизни, ждущий осуществления,- смысл содержащийся в праве пройти через страдание, не сгибаясь" (6; с.300);
   • б) родительский психологический "ликбез" позволяет им формировать убеждения своих детей на отказ от принятия ПАВ. Осуществляется в форме 12-часового курса занятий в рамках родительских собраний;
   • в) контрпропаганда молодежной субкультуры осуществляется путем раскрытия подросткам психологических механизмов вовлечения в асоциальные группировки, психологии рекламы и политтехнологий, используемых СМИ, а также формирование национальной самоидентификации;
   • г) самореализация в конструктивном русле в различных формах творчества позволяет усилить мотивацию отказа от наркотиков.
2. Развитие процесса осознания понимания собственного поведенческого выбора, наиболее эффективного и оптимального для данного индивида и его закрепление.
   • а) когнитивное обучение заключается в прохождении 18-часового курса занятий, содержащих информацию о:
     • психологии пубертатного периода;
     • мужской и женской психологии пубертата;
     • особенностям общения в молодежной среде;
     • особенностям молодежной субкультуры (стратификация, идеология, казуальная атрибуция, пути вовлечения, опасности для индивида);
     • динамика молодежных групп;
     • криминальные традиции в молодежной субкультуре (стратификация, идеология, казуальная атрибуция, история уголовного арго и татуировок, пути рекрутирования подростков в криминальные группировки, методы и приемы противостояния вовлечению);
     • этиология и генезис наркозависимостей;
     • истории, экономике и социологии употребления ПАВ;
     • обзоре мирового и отечественного опыта профилактических программ.
   • б) аффективное обучение осуществляется в следующих формах:
     1. для младших школьников:
        • ролевые игры (по оригинальным сценариям , разработанным волонтерами и психологами клуба);
        • суггестии (на основе настроев Г.М. Сытина и разработках проф. Л.П. Гримака).
     2. для подростков:
        • видеосюжеты о наркоманах (эмоционально-стрессовая терапия);
        • экскурсии в Икшанскую и Можайскую воспитательные колонии УИН Минюста РФ по Московской области.
   • в) поведенческое обучение подростков реализуется через:
     • психодраму Я. Морено (ролевые игры по оригинальным сценариям, разработанным специалистами клуба);
     • антинаркотический тренинг умений (бихевиоральная терапия) по совместной разработке клуба, кафедры социальной психологии Рязанской высшей школы МВД России и Всероссийского института повышения квалификации работников МВД России.

Прохождение курса занятий сопровождается психологической оценкой изменения операционно-динамических характеристик эмоционально-волевой сферы личности подростков. Психологами клуба разработана и адаптирована на различные референтные группы подростков батарея из 12-ти проективных и стандартизированных надежных и валидных психологических методик. Также педагогами школ, колледжей и ТУ проводятся независимые экспертные оценки на основе карты динамического наблюдения личности.

Перед и после каждого занятия контролировались активация и функциональная асимметрия полушарий головного мозга и эмоциональное состояние индивида посредством прибора активациометра (модель АЦ - 6) разработки НПО "Акцептор" (г. Казань).

Из числа подростков, прошедших занятия, выявляются лидеры. "Лидер - (от англ. лидер - ведущий) - член группы. за которым она признает право принимать ответственные решения в значимых для нее ситуациях, т.е. наиболее авторитетная личность, реально играющая центральную роль в организации совместной деятельности и регулировании взаимоотношений в группе" (3; с.189-190).

Понимая неразработанность вопроса определения критериев отбора лидеров из молодежной Среды и психологического сопровождения их подготовки, психологами клуба подобрана батарея тестов, по которым ведется отбор лидеров для дальнейшего обучения волонтерской работе.

Подготовка ВОЛОНТЕРОВ осуществляется клубом в два этапа силами специалистов клуба, а также ученых и ведущих специалистов из Академии последипломного образования РАМН, Академии управления МВД России, НИИ проблем охраны законности и правопорядка Генпрокуратуры РФ, ВИПК МВД России, Рязанского института права и экономики Минюста РФ и других госструктур.

• а) Первичное обучение волонтеров осуществляется по 68-часовому учебному плану.

  Здесь проводятся, помимо углубленного курса возрастной психологии и проблем профилактики наркозависимостей, занятия по социологии, конфликтологии, основам консультирования, организации волонтерской работы и т.д.

  Тренинги знакомства, тренинги сплочения группы проводят опытные волонтеры - студенты-психологи.

  Реализуя Я-концепцию К. Роджерса, тренинги личностного роста волонтеров на семинарах проводят специалисты высшей квалификации - доценты Академии управления МВД России.

  Здесь же, на семинарах, волонтеры получают опыт организаторской работы в среде сверстников, организуя и проводя массовые мероприятия по антинаркотической тематике.

  Далее, получив методические разработки (сценарии, анкеты и т.д.), волонтеры возвращаются в свои учебные заведения и два раза в год привлекаются на семинары ФПК.

б) Повышение квалификации осуществляется на 3х-дневных семинарах. Здесь проводятся дискуссии и коллоквиумы по различным проблемам первичной профилактики и тренинги профессионального роста (балинтовские группы).

Организация внесена в перечень основных исполнителей Государственной программы Московской области "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту в Московской области на 2001-2004 г.г.", а также - Государственной целевой программы Московской области по усилению борьбы с преступностью на 2001-2003 годы.

С 1992 года клубом разработана и внедряется программа профилактики наркотического и противоправного поведения в молодежной среде "ДЕТИ УЛИЦЫ", включающая в себя подпрограммы:

• Ведение профилактической работы с детьми, подростками и их родителями в учебных заведениях и по месту жительства. С 1992 года специалистами клуба проведено 720 лекций с детьми, подростками и их родителями по 12-часовой программе "Дети улицы" для свыше 28 000 подростков и 9000 родителей;
• Подготовка подростков-волонтеров по программе "Дети улицы" и их методическое сопровождение. Подготовлено 804 подростка-волонтера в Московской, Тульской, Рязанской и Калужской областях. Проведено 136 антинаркотических тренингов умений, 89 тренингов личностного роста и 53 тренинга профессионального роста (балинтовские группы) - всего 278 тренингов с 5016 подростками (в том числе и в 16-ти летних лагерях труда и отдыха). Проведен 31 семинар повышения квалификации волонтеров (4 - по 68 часов и 18 - по 32 часа) для 734 подростков и 29 семинаров повышения квалификации для 1273 специалистов.
• Подготовка положительных лидеров в местах лишения свободы. В 1994-2005 г.г. в женской воспитательной колонии (Рязанский УИН МЮ РФ) и в мужских воспитательных колониях: Можайской, Икшанской (Московский областной УИН МЮ РФ), Алексинской (Тульский УИН МЮ РФ), Шаховской (Орловский УИН МЮ РФ) проведено 21 курс занятий по 32-часовой программе для 362 воспитанников, 32 тренинга для 697 осужденных и 215 ресоциализирующих мероприятий для 23100 осужденных.

По результатам лонгитюдного формирующего эксперимента (1994 - 2004 г.г.) в воспитательных колониях ГУИН МЮ РФ у воспитанников отмечается снижение агрессивности и личностной тревожности на 17% и стойкое закрепление сформированного поведенческого стереотипа, в том числе и в мотивационно-смысловой сфере, что подтверждается актом о внедрении ГУИН МВД РФ от 28.12.1998 года.

Кроме этого, рецидив совершения преступлений у воспитанников, прошедших курс занятий составляет 2% ( в среднем по ГУИН - 38% ).

Накопленный в течении четырнадцати лет опыт показывает, что специалистами клуба найдена не только технология создания психоимунитета к наркопотреблению, но и выбраны критерии контроля за качеством первичной профилактики, а также отработана система психологического контроля за процессом формирования убеждений в необходимости социально-приемлемого поведения в молодежной среде.

Литература:

1. Политическая декларация. Руководящие принципы сокращения спроса на наркотики и Меры по укреплению международного сотрудничества в борьбе с мировой проблемой наркотиков /Материалы Специальной сессии Генеральной Ассамблеи, посвященной совместной борьбе с мировой проблемой наркотиков 8 - 10 июня 1998 года, 48 с.
2. А.В. Прохоров, У.Ф. Велисер, Дж.О. Прочаска. Транстеоретическая модель изменения поведения и ее применение. Журнал "Вопросы психологии, № 2, 1994, с.113-122.
3. Психология. Словарь под общ. ред. А.В. Петровского, М.Г. Ярошевского, - 2-е изд., испр. и доп. - М.: Политиздат, 1990.- 494 с.
4. Сирота Н.А., Ялтонский В.М. Проблемы профилактики наркомании в подростковом возрасте. Пути решения. В сб.Профилактика наркомании и алкоголизма в подростково-молодежной среде. Методическое пособие под ред. Сирота Н.А., Чистовой Е.А. и др. - М.:Институт молодежи, 2000 - 260 с.
5. Н.А. Сирота, В.М. Ялтонский, А.В. Терентьева, И.Л .Баушева. Учимся и учим жить без наркотиков. Журнал "Наркостоп" Ежеквартальный бюллетень издаваемый ЮНЕСКО совместно с Европейской комиссией. Февраль 1998. Выпуск 1-2.
6. Франкл В. Человек в поисках смысла: Сбоник: Пер. с англ. нем. Общ. ред. Л.Я. Гозмана и Д.А. Леонтьева, вст. ст. Д.А. Леонтьева.- М.: Прогресс, 1990.-368 с.